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从不省人事到恢复意识:为25岁重度颅脑损伤患者神经康复这个团队只用了十多天

文章来源:【www.9932.com】       发布时间:2019/07/02

一场意外导致25岁的小何重度颅脑损伤,意识丧失,虽然通过手术保住了性命,可是脑部损伤严重,大面积弥漫性脑水肿,并且波及到生命中枢--延髓。在ICU虽然心电监护仪器显示着生命体征平稳,可是暗藏着风雨,考验他的是将是一系列的并发症(肺炎、呼吸抑制、压疮、关节挛缩等)。

手术后持续的昏迷,患者在ICU抢救了20多天,5月2日患者呼吸心跳等生命体征稍稳定。这种情况下哪个科室有能力收治这样的重病人呢?小何的家人在金沙总站9932康复科主任陈卓铭教授的帮助下,转至金沙总站9932东圃院区神经康复科。

陈卓铭教授有近20年神经内科抢救的经验,小何入院第一天就组织了大查房,并成立了东圃神经康复科汤惠芳主任、肖端博士为负责医生的治疗小组。患者病情反复,当天患者就出现脑疝昏迷,双侧瞳孔不等圆不等大,反射迟钝,去骨瓣处脑组织膨出张力大,气管切开状态,可吸出大量黄白色粘痰,四肢肌张力增高,有不自主的左侧肢体运动。东圃神经康复科科迅速给与降低颅内压,消除脑组织水肿,保护脑神经,抗感染,排痰,维持内环境平衡,营养支持,康复科治疗师及护士加强良姿位摆放,关节牵张训练,加强气切护理,勤翻身,体位排痰,预防压疮、尿路感染以及皮肤感染等并发症。

患者情况反复,经过治疗组的努力,直到入院的第六天病情逐渐好转,脑水肿改善,肺部感染逐渐得到控制;随后,治疗组开始调整方案,重点促醒,重点在多种渠道感觉刺激,包括声、光、痛温触觉,低频电刺激,针灸等综合措施促进神经恢复。一次又一次的康复治疗,患者从昏迷不省人事的状态有了喜人的一点点的变化:甚至开始能够对感兴趣的手机或者苹果有视追踪,能用手去抓握,来电话的时候可以拿起手机。5月21日治疗组进行了进一步讨论,发现患者能够分辨出烟头和烟嘴,而选择烟嘴放入自己嘴中吸允,因此,治疗组决定将全国领先的语言认知康复技术应用在小何的治疗中,以视觉语言中枢为突破点,进行高级皮层功能的定点康复。

在金沙总站9932东圃院区神经康复科的努力下,小何以肉眼可见的速度在康复和好转,并转入神经外科接受下一阶段的治疗。

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